恐慌症(症状与治疗)

恐慌症(症状与治疗)

恐慌症病癥先看身心科以免浪费时间

记者边疆/台北报导

  最新医学研究显示,恐慌症可能是包括内分泌失调等生理因素,而不是心理问题造成的。如果曾经发生过类似状况,可以先尝试到身心科问诊,避免东跑西跑做了一大堆检查的浪费宝贵的就医时机。

  河堤诊所身心科陈佩君医师表示,常常有病人进诊间时,满脸惊恐、不安、困惑、很疲累的样子,因为她(他)不知自己得了甚幺怪病: 每每突然一阵发作,头晕、头痛、心悸、喘不过气、手脚发麻、冒冷汗等强烈症状一一冒出来,有时极度不舒服到彷彿快昏倒。其状况严重到担心自己可能就快死掉了,常常需要冲去急诊,但到了医院做了各项检查( 抽血、心电图、胸部X光…甚至胃镜也吞了) , 结果却是跌破眼镜的 「正常」,但症状之后还是频频发作,于是开始四处求医,看遍各大医院及诊所甚至中医诊所,而且该拜的也都拜过了,但还是不会好; 最令人难过的是还被家人误会是「卡到了」,不然就是「装病」,最后经善心人士指点,才一脸狐疑勉为其难的来身心科「问问看」。

  陈佩君医师指出,每次遇到病人有此主诉时,心想: 还好,病人终于看对科别,不用再常常跑医院了,因为她(他)得的是恐慌症,这是个对治疗反应很不错的疾病,九成的病人在治疗一个疗程后,效果显着,几乎可以完全没有症状,或只剩下偶尔零星出现的残余症状。病人总是愁容来看诊,治疗一段时间后就可精神饱满,笑容满面。

  她说,曾有年轻男性个案,当初尚未治疗前,就差一点要辞掉原本做很多年、很熟悉的工作,想要好好休息养病 (病人以为是工作的关係导致他“全身都坏掉了”),想要“专心找病因”,看诊后因听了劝告,按时服药,治疗不久后身体恢复、生活品质大大改善,也保住了工作,个案后来非常感谢我们,很是替他开心。也有中年女性,因症状太痛苦了,检查都查不出原因,天天需要看不同科的医生,担心自己是否得了不治之症,起初来院时,连讲话嘴唇都是发抖的,看诊后经过解释,起初半信半疑勉强不规律服药,头2週仍会去“遍访名医”,还好仍有规律回诊,经过再三卫教后,按时服药,因此症状大有改善,目前不用看其他科别了。 这就是「恐慌症」!

  她表示,根据教科书写的诊断準则: 典型的恐慌症是阵发性强烈的害怕或不适感,伴随自律神经症状如:

心跳加速或心悸、冒汗、发抖、呼吸困难、胸痛不适、噁心反胃、害怕失去控制或即将发狂、感觉异常麻木或刺痛感、冷颤或脸潮红、头痛 头晕或快晕倒的感觉。

  失去现实感或是感觉事物变的不真实失去自我感,其症状来的快也去得快,发作时通常毫无预警,每每发作时,都令人非常想要去挂急诊,其例子并不少见,终身盛行率约有1.5%~3%,通常发生于年轻成人,女生较男生多,约有2~3倍之多,就如上述,很多人一开始并不知道如何处理,常常吃尽苦头,历尽了很多折磨后,才知道原来得的是恐慌症。

 她进一步指出,目前医学界倾向认为恐慌症跟「体质」有关,是生理因素引起而非心理因素所导致,属于焦虑疾患的一种,一般会使用抗焦虑剂及抗忧郁剂来治疗,虽然抗焦虑剂有快速缓解症状的效果,但属治标不治本的药, 而「血清素药物」这类的抗忧郁剂(可治焦虑症)就是很好的治本的药物,所以精神科医师常会开来治疗恐慌症。但血清素药物「修复大脑」的作用,一般要等两三星期才有较明显的效果,所以一开始会併开一些抗焦虑剂,先缓和不舒服的恐慌症状,等到血清素药物发挥作用后,焦虑剂就可以逐渐减量,只要能找到适合体质的血清素药物,配合正常睡眠、正常饮食,避免一些刺激性饮料如咖啡、茶,大约一个月内会有显着改善,若效果差通常是药物的剂量不够或治疗时间不够,只要按时服药,大部分的人(十之八、九)在服药几个月(约半年)左右可以完全停药,不会再有强烈发作。

  除使用药物,放鬆技巧(如「腹式呼吸」)也可缓解恐慌症。当焦虑症状出现时,临时服药还得等药效发挥或临时找不到药,但腹式呼吸可让我们自己放鬆,在短时间内让轻微的恐慌症状缓和下来,避免陷入「焦虑-恐慌-害怕-更焦虑」的恶性循环 。不过,由于我们很难预知下次恐慌何时发作,发作程度是「轻」还是「重」,最好的方式,还是事先接受药物治疗,以减少发作次数及程度,并且开始练习腹式呼吸以应付不时之需。

除了药物及放鬆技巧外,正确的认知也是很重要,下列是一般的基本原则:

1.正确认识恐慌症,了解这感觉只是正常的生理反应,它们虽然很不舒服,但却是无害的,只是身体放出的错误讯息,过度反应而已,不要增加负向的想法,太过担心。

2.思考一下到底经历了什幺,实际你可能怕的是什幺? 事实上什幺都没有发生?

等它过去,不用对抗或逃避,接受它,当你停止灾难想法,它自然会渐渐消失。

3.当它是让我们改变的机会,学会跟它相处,对恐慌症就不再害怕。

另外要注意的是:

1.勿饮用咖啡因饮料 (如咖啡、茶)。以免诱发症状。

2.勿过度运动。过度运动肌肉产生乳酸易诱发发作。

3.勿过度担忧。愈担心发作,反而容易诱发发作。

  此外仍建议应先排除身体疾病: 可能需要先做的检查(因有胸闷、心悸或手抖、冒汗的症状; 仍须先排除心脏或甲状腺等问题)

1.心脏超音波

2.甲状腺浓度检测

  陈佩君强调,有了对疾病正确的认知后比较不会慌乱,知道治疗的疗程也会比较安心,只要配合适当的医疗及自我放鬆方法,会发觉要恢复彩色人生原来就是这幺容易。

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